河北-周升錄,趙偉

為了控制新冠疫情，全國(guó)各大小醫(yī)院均加強(qiáng)了傳染病的救治能力——建設(shè)新的院區(qū)或改造原有院區(qū)。當(dāng)原有院區(qū)沒有適當(dāng)規(guī)模的單體建筑物時(shí)，新建感染樓的思路對(duì)原有院區(qū)影響小，容易被甲方接受。本文結(jié)合“景縣人民醫(yī)院全面提升縣級(jí)醫(yī)院救治能力項(xiàng)目”闡述了縣級(jí)醫(yī)院在新建傳染病區(qū)過程中需要注意的幾個(gè)要點(diǎn)。
一、工程概況

本工程為地上三層的框架結(jié)構(gòu)，沒有地下室，建筑面積3123.43平方米，建筑高度13.90米，主要功能為發(fā)熱、腸道、結(jié)核病門診和病房?，F(xiàn)場(chǎng)施工進(jìn)度如下圖所示。

二、幾個(gè)要點(diǎn)
該建筑位于原有院區(qū)后院，場(chǎng)地平整、體型規(guī)則、功能獨(dú)立，是個(gè)很簡(jiǎn)單的項(xiàng)目。但是它”麻雀雖小、五臟俱全“。要想短平快得把它建成，還是有一些需要注意的地方，現(xiàn)羅列如下，供同類工程參考。
1.收集當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)文件

雖然規(guī)模不大，但它是醫(yī)院建筑，抗震設(shè)防類別是重點(diǎn)設(shè)防類，對(duì)于一個(gè)縣來說，它是重要的民生工程，當(dāng)?shù)卣ǔＳ凶约旱囊?guī)定，地方規(guī)定一般具有地方特色，與規(guī)范不同，如果我們?cè)缒玫接嘘P(guān)的地方規(guī)定，會(huì)對(duì)項(xiàng)目的順利推進(jìn)大有幫助。下面的是當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)局發(fā)的兩個(gè)文件，其中對(duì)施工單位的一些規(guī)定當(dāng)?shù)刭|(zhì)檢站也要求要寫到設(shè)計(jì)文件里，施工圖中沒有或不同的需要設(shè)計(jì)院出正式的變更。類似這種當(dāng)?shù)匚募彤?dāng)?shù)匾笪覀兪占脑皆缭饺胶茫鼙苊夂笃谶^程中很多的麻煩。

2.甲方需求

對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院的感染樓，一般甲方不會(huì)要求過多高大上的內(nèi)容，簡(jiǎn)單、實(shí)用、能快速實(shí)施可能是甲方更關(guān)心的問題。下面是這個(gè)項(xiàng)目的效果圖和二層平面圖。

 3.協(xié)調(diào)好與原有院區(qū)的關(guān)系

       由于感染樓規(guī)模不會(huì)太大，而且特殊時(shí)期需要快速施工、政府投資數(shù)額有限，所以一般不會(huì)設(shè)地下室，與原有院區(qū)共用設(shè)備房，這時(shí)各專業(yè)的室外管線在滿足規(guī)范的情況下應(yīng)盡量集中到一起布置，這樣可以盡量少的影響現(xiàn)有的廣場(chǎng)和道路等，便于施工。各設(shè)備系統(tǒng)要選擇與原有院區(qū)同型號(hào)的，免得出現(xiàn)不兼容問題。如果原有院區(qū)的設(shè)備用房不能完全滿足新建感染樓的要求，則需要補(bǔ)建設(shè)備用房，一般不能將設(shè)備放到感染樓內(nèi)，補(bǔ)建設(shè)備用房通常很小就夠用。下圖是感染樓主要管線到原有院區(qū)的路由及補(bǔ)建的獨(dú)立小設(shè)備用房。

 4.設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)

       縣里的施工隊(duì)伍，有的時(shí)候膽子非常大，如果有圖紙交代不清楚的問題，他們有可能都不問設(shè)計(jì)院、自己拍腦袋施工；如果碰上認(rèn)真點(diǎn)的，圖紙上怎么畫他們就怎么施工，根本不去考慮有沒有問題，甚至有的時(shí)候知道有問題迫于甲方或領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)度要求也照?qǐng)D施工。為了減少施工過程中不必要的麻煩，我們出圖之前要認(rèn)真核對(duì)，尤其是細(xì)節(jié)，不要出問題，如果碰到出圖前還確定不了的問題，比如需要各種廠家參與的問題，一定要在圖中注明需施工前確定廠家，并與設(shè)計(jì)人核對(duì)后方可施工。在交底或施工過程中還要提醒甲方盡早定設(shè)備廠家，避免返工造成損失。比如電梯樣本確定后，要核對(duì)電梯機(jī)房門的位置是否合適，電梯機(jī)房地面以上有支撐曳引機(jī)的鋼梁，門的位置應(yīng)躲開鋼梁，如果實(shí)在躲不開，門應(yīng)上抬，內(nèi)部得設(shè)臺(tái)階，外部臺(tái)階相應(yīng)加高，這時(shí)還要注意門頂?shù)幕炷亮簶?biāo)高是否需要上抬。

5.造價(jià)經(jīng)濟(jì)合理

      造價(jià)是永恒的話題，感覺越小的城市這個(gè)問題越受重視。在保證質(zhì)量的前提下盡量選擇成熟、傳統(tǒng)的材料和工藝。這樣容易將造價(jià)控制在預(yù)想的范圍之內(nèi)。本項(xiàng)目場(chǎng)地土較好，基底標(biāo)高在自然地坪下800mm處，個(gè)別基底未到老土層的將基底向下沉到老土層，沒有采用換填（不易保證施工質(zhì)量）或填素混凝土的方案（造價(jià)較高）。

三、設(shè)計(jì)體會(huì)
相對(duì)于加固改造項(xiàng)目，擴(kuò)容項(xiàng)目比較簡(jiǎn)單，主要考慮好擴(kuò)容部分與原有院區(qū)的關(guān)系，讓它能與原有院區(qū)兼容、方便實(shí)用即可。新冠疫情期間建感染樓，準(zhǔn)確設(shè)計(jì)、快速施工是甲方比較重視的問題。